Як відбувається гемоліз зразка?

як

«Гемоліз зразка є найпоширенішим джерелом помилок у клінічній лабораторії та основною причиною відхилення зразка. Неправильний звіт про результати через гемоліз зразка може призвести до неправильного діагнозу та неправильного лікування, повторний забір крові посилить біль пацієнтів, подовжить цикл звітності, і спричинити людські, матеріальні та економічні втрати"

1) Як судити про гемоліз?

Як правило, зразок після центрифугування спостерігають, щоб визначити, чи є він гемолітичним, але іноді зразок стає злегка червоним каламутним через необережну вібрацію після центрифугування, що також буде розцінюватися як гемоліз, якщо його не переглянути уважно.Отже, як ми можемо визначити, чи це справжній гемоліз?Найкраще виміряти вміст гемоглобіну в сироватці крові, тобто індекс гемолізу, щоб дізнатися, чи є гемоліз.

Як визначити, чи є у зразка гемоліз, пов'язаний з клінічним тестом?В даний час загальноприйнятим методом є судження за індексом гемолізу (HI).Індекс гемолізу - це фактично рівень вільного гемоглобіну в плазмі.Деякі дослідники порівняли 50 досліджень гемолізу та виявили, що 20 використовували індекс гемолізу для визначення гемолізу, 19 використовували візуальний огляд, а інші 11 не вказували метод.

Практика використання візуального гемолізу для відбору клінічних зразків вважається некоректною через відсутність об'єктивних кількісних стандартів і чутливість різних показників до гемолізу.У дослідженні, проведеному в Cludia в 2018 році, люди ретельно спостерігали за 495 зразками крові та результатами аналізів у відділенні невідкладної допомоги.Було встановлено, що візуальна оцінка гемолізу може призвести до неправильних результатів тесту до 31%, включаючи 20,7% випадків, коли гемоліз впливав на результати, але був проігнорований, і 10,3% випадків, коли результати тесту призупинялися, але пізніше виявлено, що не уражені гемолізом.

2) Причини гемолізу

Причини гемолізу можна розділити на гемоліз, пов’язаний з клінічним обстеженням, і гемоліз, не пов’язаний з клінічним обстеженням, з точки зору того, чи пов’язані вони з процесом клінічного обстеження.Гемоліз, пов’язаний з клінічними тестами, стосується гемолізу, спричиненого розривом червоних кров’яних тілець через неправильне виконання клінічних тестів, що є предметом нашого обговорення.Клінічна практика та відповідна література довели, що виникнення гемолізу безпосередньо пов’язане з процесом збору зразка.У процесі клінічного обстеження гемоліз буде викликаний, якщо калібр голки для забору крові занадто малий, швидкість забору крові занадто висока, вибір точки забору крові неправильний, джгут використовується занадто довго, забір крові посудина не заповнена, надмірне струшування після взяття крові, надмірна вібрація під час транспортування тощо. Це можна розділити на такі:

2.1 Збір зразків

Травма при заборі крові, наприклад повторне введення голки та забір крові з гематоми;Збір крові з пристроїв судинного доступу, таких як венозна постійна голка, інфузійна трубка та центральний венозний катетер;шприцевий забір крові;Передня серединна ліктьова вена, головна вена та базилічна вена не були переважними;Використовуйте тонку голку;Дезінфікуючий засіб не сухий;Використовуйте джгут більше 1 хвилини;Невчасне змішування та сильне перемішування;Об’єм забору крові недостатній і не досягає шкали вимірювання вакууму судини для забору крові;Якість вакуумної ємності для збору крові та розділювального клею погана;Використовуйте вакуумні судини для збору крові великого об’єму тощо.

2.2 Транспортування зразка

Сильна вібрація під час пневматичної трансмісії;Тривалий час доставки;Температура транспортного засобу занадто висока, сильна вібрація тощо.

2.3 Лабораторна обробка зразків і гемоліз in vivo

Тривалий термін збереження екземплярів;Температура зберігання зразків занадто висока;Не відцентрифугований вчасно;Кров не повністю згорталася перед центрифугуванням;Відцентрова температура занадто висока, а швидкість занадто висока;Повторне центрифугування та ін.

Аутоімунні гемолітичні, такі як несумісність груп крові та переливання крові;Генетичні та метаболічні захворювання, такі як таласемія та гепатолентикулярна дегенерація;Лікарська гемолітична реакція після прийому ліків, наприклад, гостра гемолітична реакція, спричинена внутрішньовенним введенням цефтриаксону натрію;Важка інфекція;Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові;Серцевий стент, штучний серцевий клапан, екстракорпоральна мембранна оксигенація тощо. Зразок гемолізу, спричиненого гемолізом in vivo, не повинен бути відхилений лабораторією, і лікар повинен позначити опис у формі заявки.


Час публікації: 07 квітня 2022 р